手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后分析

目的探讨手术治疗重度脑外伤脑疝患者预后状况和影响其预后的因素。方法收集入住我院的重型脑外伤脑疝中晚期患者44例。患者均实施开颅血肿清除脑疝复位天幕裂孔切开术。采用格拉斯哥预后分级(GOS)评分来评估患者的预后状况,并分析影响其预后的因素。结果 44例患者,存活40例,死亡4例,病死率为9.10%。预后良好的例数(26例)显著多于预后不良的例数(14例);减压时间>3 h预后良好的例数(10例)显著低于减压时间≤3 h(16例),差异具有统计学意义(P<0.05);单侧瞳孔散大患者预后良好的例数(20例)显著比双侧瞳孔散大者(6例)多,差异具有显著性(P<0.01)。脑池闭塞数越多,预后良好的例数越少,差异具有统计学意义(P<0.01);年龄与有无合并伤对患者预后没有影响,差异不具有显著性(P>0.05)。脑干反射正常预后良好的例数高于脑干反射异常组。结论手术治疗是抢救重度脑外伤脑疝患者的主要手段,患者的GCS评分、瞳孔对光反射以及脑池闭塞数会影响患者的预后,临床需密切观察患者情况,以便及时采取有效措施来抢救患者生命,改善其生存质量。