儿科重症监护病房腺病毒感染分析

目的：了解广州地区PICU中人腺病毒（ human adenovirus,HAdV）肺炎的病原学特点及临床特征。方法选取2012年1月至2014年12月在广州市妇女儿童医疗中心PICU住院的HAdV感染患儿87例为研究对象。采集患儿咽拭子样本,用实时荧光定量聚合酶链反应（ FQ-PCR）方法进行HAdV及其亚型检测,同时检测甲型流感病毒、乙型流感病毒、合胞病毒、肠道病毒、偏肺病毒、博卡病毒、鼻病毒、肠道病毒、肺炎支原体、肺炎衣原体、副流感病毒等10种常见呼吸道病原体。对HAdV肺炎患儿的临床资料进行分析。结果87例HAdV肺炎患儿中, HAdV-3感染占35.6％（31/87）, HAdV-7感染占52.9％（46/87）,HAdV-4感染占2.3％（2/87）,8例未定型；病原体混合感染检出率为27.6％（24/87）,其中87.5％（21/24）是2种混合感染,12.5％（3/24）是3种混合感染；与肺炎支原体发生混合感染的占50.0％（12/24）,与人博卡病毒混合感染的占20.8％（5/24）。 HAdV-7感染患儿中73.9％（34/46）需要呼吸机辅助通气,而 HAdV-3感染患儿中51.6％（16/31）需要呼吸机辅助通气（χ2＝4.045,P＝0.044）。 HAdV-7感染患儿发生2个以上器官功能不全或衰竭的比例大于HAdV-3感染患儿[47.8％（22/46）vs.22.6％（7/31）,χ2＝5.027,P＝0.025]。结论 HAdV是广州地区PICU感染的重要病毒病原,可导致重症肺炎。 PICU中发现3、7、4型HAdV感染,7型HAdV肺炎患儿所占比例和临床表现较3型更多、更危重。 HAdV与其他病原体发生混合感染的现象较为常见。