右美托咪定对轻度睡眠障碍患者术后睡眠状态的影响

目的：评估右美托咪定辅助镇静对椎管内麻醉老年患者术后睡眠功能的影响。方法2013年12月至2015年12月行择期椎管内麻醉下大隐静脉高位结扎和剥脱手术患者60例。入选标准：年龄65～75岁，体重65～80 kg；ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级，男女不限，手术时长约2 h。所有患者术前1 d采用匹兹堡睡眠质量指数评估术前1个月的睡眠情况，11～15分。所有患者术前均无明显心、肝、肾和内分泌及代谢性疾病，无中枢神经系统疾病，无外科手术及麻醉史。剔除条件：既往长期服用镇静药、抗抑郁药等精神类药物者，有智力、语言障碍及其他原因不能完成本研究的患者。采用随机数字表法分为右美托咪定镇静组（D组）和对照组（C组），每组30例。麻醉过程：所有患者术前常规给予阿托品0．5 mg，苯巴比妥钠0．1 g 肌内注射，入室后开放静脉通道，常规监测心电图（ECG）、血氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）。于腰2～3间隙行腰硬联合麻醉，腰麻注射耐乐品10 mg，硬膜外置管留置，术中可持续追加给药。控制麻醉平面至胸12以下，面罩吸氧，流量为3 L／min。待平稳后，D组开始持续静脉泵注右美托咪定镇静0．2μg？ kg－1？ h－1，C组以等量0．9％氯化钠溶液输注。术后1个月所有患者再次采用匹兹堡睡眠质量指数评估术后睡眠质量。结果2组患者一般情况差异无统计学意义（ P ＞0．05）；D组患者术前术后PSQI评分差异有统计学意义（ P ＜0．05）；C组患者术前术后PSQI评分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。结论右美托咪定可辅助椎管内麻醉镇静可在一定程度上改善行椎管内麻醉老年轻度睡眠障碍患者术后睡眠状况。