胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎的效果分析

目的 分析探讨超声引导经皮胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎疗效。方法 分析我院35例年龄在60岁以上的患有急性结石性胆囊炎行胆囊穿刺后择期行腹腔镜胆囊切除的病例40例,将其随机分成两组,其中a组20例急性炎症控制后持续带管2个月,择日行腹腔镜胆囊切除,b组20例急性炎症控制后1个月拔管,择日行腹腔镜胆囊切除。结果 40例患者均穿刺置管成功,术后三代头孢联合奥硝唑加强抗感染,急性炎症均在3-5 d。带管出院,a组中20例持续带管2个月,并每2-3周查肝胆B超,2个月后胆囊壁水肿消退,行择期的腹腔镜胆囊切除术,术中拔除胆囊引流管,b组20例带管1个月拔管,其中16例2个月后胆囊壁水肿消退,择日行腹腔镜胆囊切除术,另外4例拔管后急性胆囊炎复发,急诊行腹腔镜胆囊切除术。相比较急诊腹腔镜胆囊切除,胆囊穿刺引流后择期行腹腔镜胆囊切除安全性有很大提高,手术难度也明显降低;胆囊穿刺引流术后1个月拔管的病例,急性胆囊炎复发明显减少,治疗周期明显缩短。结论 超声引导经皮胆囊穿刺持续带管并择期腹腔镜胆囊切除治疗高龄患者急性结石性胆囊炎是行之有效的方法,值得应用扩大。