复发性多软骨炎误诊为支气管哮喘1例

目的 探讨以发作性喘息为主要临床表现的支气管哮喘与复发性多软骨炎的临床特征及鉴别诊断,提高临床医生对复发性多软骨炎的进一步认识.方法 分析我院1例患者曾被外院诊断为支气管哮喘,经治疗后无效,后经我院气管镜病理证实为复发性多软骨炎患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论.结果患者为中年女性,以发作性喘息、发热、咳嗽、咳痰为主要症状,存在鼻软骨炎、结膜炎等肺外表现;患者肺部 CT 提示气管狭窄,右肺中叶及左肺上舌叶舌段炎性斑片影,曾在外院予以抗感染、化痰以及退热等治疗后上述症状无明显缓解,后入住我院予以电子气管镜病理活检查示支气管软骨慢性炎症,鼻咽部 MRI 示鼻窦未受累及;且经过糖皮质激素治疗有效,结合鼻软骨炎、结膜炎等临床表现,最终确诊为复发性多软骨炎.结论 首先,复发性多软骨炎患者当气管软骨受累时,临床表现酷似支气管哮喘,极易被误诊为支气管哮喘,应引起广大临床医生的高度重视.其次,复发性多软骨炎患者可以通过肺部 CT 可以发现气管狭窄以及壁增厚,病理活检为气管、支气管软骨炎,同时存在鼻软骨炎或（和）结膜炎等肺外表现,有助于与支气管哮喘的鉴别.再次,通过该病例或许可以提示：支气管舒张试验阳性并非仅仅是支气管哮喘所特有的诊断依据.