超声引导前锯肌平面阻滞对开胸手术患者术后镇痛效果的影响

目的 观察超声引导前锯肌平面阻滞 （Serratus Plane Block SPB） 对开胸手术后镇痛效果的影响. 方法 择期开胸手术患者60例, 随机平均分成两组：前锯肌平面阻滞组 （S组）和对照组（C 组）.两组患者均接受标准的全凭静脉麻醉方案,术后都给予静脉自控镇痛泵（PCIA）.S 组于术后超声引导下行 SPB,注射0.375% 罗哌卡因20ml,C 组则注射生理盐水20ml.记录术后血液动力学变化情况.于术后2、6、12、24h行静息和咳嗽VSA 评分及Ramsay 镇静评分.记录术后24h内PCIA舒芬太尼的用量,24 h内PCIA的有效按压次数（D1）和实际按压次数（D2）,并计算 D1/D2;记录不良反应的发生情况.结果 两组术后 SP、DP、HR、SpO2和 RR 均在正常范围,无组间差异.与 C 组比较,S 组术后2、6、12h时咳嗽和静息时的VAS 疼痛评分均明显降低,术后24 h内PCIA舒芬太尼用量减少,D1/D2升高（P〈0.05）.Ramsay 镇静评分无显著差异（P〉0.05）.结论 超声引导SPB 能减少PCIA 中的阿片类药物的用量及其引起的不良反应,增强术后镇痛效果.