后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折22例

目的：探讨后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定治疗可复性齿状突陈旧性骨折的效果。方法：选取2009年1月至2014年2月广西医科大学第一附属医院脊柱外科收治的22例可复性齿状突陈旧性骨折患者，采用后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定进行治疗。结果：所有患者均能耐受手术。手术时间为75～120min，平均90min，术中出血量为50～200mL，平均100mL。所有患者均无术中并发症。共置入82枚寰枢椎椎弓螺钉，术后X线和CT复查3枚螺钉内倾角偏小、2枚内倾角过大，部分伤及椎动脉孔、椎管内侧壁，但均未见椎动脉出血及神经损伤。所有患者均得到随访，随访时间6～36个月，平均26．3个月。末次随访中，20例合并神经系统症状患者中，1年后3例C级恢复到D级，3例C级恢复到E级，8例D级恢复到E级。1．5年后随访，2例c级恢复到D级，4例D级恢复到E级。随访过程中，无断钉及内固定失效发生。骨折移位0．3～1．0mm，平均0．65mm。AO间距为1．5～3．6mm，平均2．47mm。复查X线及CT显示植骨均获骨性融合，平均融合时间7个月。复查MRI显示脊髓压迫有效解除。结论：经后路寰枢椎椎弓根钉板系统内固定手术是治疗可复性齿状突陈旧性骨折安全有效的方法，具有矫正畸形、稳定脊柱、解除颈髓压迫等优点。