围术期体温保护对食管癌手术患者凝血功能的影响

目的探讨食管癌手术中体温保护策略对于患者凝血功能的影响。方法收集自2013年1月至2016年1月期间在我院麻醉科行食管癌根治术的择期手术患者的详细临床资料。入组患者随机分成观察组(主动保温组)和对照组(常规保温组)两组,共入组患者93例,其中观察组患者45例,对照组48例。对照组患者术中输入室温液体,观察组输入加温后的液体及血液,温度设定为40℃。同时术中持续用暖风机给患者吹送暖风,温度设定43℃,体温超过37.5℃时,将暖风机关闭。记录各个时间点:T0(诱导前5min)、T1(全麻诱导后即刻)、T2(诱导后30min)、T3(诱导后60min)、T4(诱导后120min)、T5(诱导后180min)、T6(手术结束时)的鼻咽温度。分别于术前、术中、术后抽取外周静脉血检测血常规和凝血功能。结果在T3、T4、T5、T6时间点,观察组患者的鼻咽温均高于对照组患者(P<0.05);在术中、术后时间点,观察组患者的ACT分别为114.5±12.6S和117.4±14.4S,明显低于对照组的121.0±15.3S和128.4±14.8S(P<0.05),差异有统计学意义;观察组患者的低体温、术后寒战发生率及苏醒时间均显著低于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论围术期保温能够显著降低食管癌手术患者围手术期低体温的发生率,并改善患者的凝血功能。