右美托咪定在上肢骨折患者术后镇痛的应用

目的：探讨右美托咪定用于上肢骨折患者术后镇痛的有效性与安全性。方法：择期全麻下行手术治疗的上肢骨折患者60例,年龄18-65岁,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均于术后PCIA。随机将入选病例均分为两组,实验组30例,PCIA配方舒芬太尼100ug＋右美托咪定200ug＋雷莫司琼0.3mg＋生理盐水共100mL;对照组30例,PCIA配方舒芬太尼150ug＋雷莫司琼0.3mg＋生理盐水共100mL。手术结束前5分钟,经静脉输液器连接PCIA泵,负荷剂量2mL,背景输注速率2mL/h,PCA剂量2mL,锁定时间15min,分别于术后2h（T_0）、6h（T_1）、12h（T_2）、24h（T_3）、48h（T_4）时对患者的镇痛、镇静及有关不良反应发生情况进行记录,结果：实验组T1-T4时VAS评分显著低于对照组,镇静满意率（96.7%）显著高于对照组（83.3%）,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。实验组PCA平均按压（7.9±1.4）次,显著低于对照组（16.3±4.2）次,差异比较有统计学意义（P〈0.05）。实验组2例心动过缓,1例低血压,不良反应发生率10.0%;对照组3恶心,1例呕吐,不良反应发生率13.3%;差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：右美托咪定在上肢骨折患者术后镇痛中的应用可有效提高镇痛、镇静效果,减少阿片类药物引起的副作用,具备临床应用价值,但本品可导致低血压等循环并发症,临床用药需谨慎合理。