替罗非班联合前列地尔在PCI术治疗STEMI患者中的应用价值

目的探析替罗非班联合前列地尔对经急性经皮冠脉介入治疗(PCI)术治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的心功能短期预后与心肌再灌注的影响。方法分析2014年2月至2016年2月接受急诊PCI术治疗的81例STEMI患者,随机将入选者分为A组(替罗非班组)、B组(替罗非班+前列地尔联合组)与C组(常规组),每组27例。比较3组患者治疗后心肌坏死相关指标及心肌再灌注损伤相关指标的峰值、治疗24 h和14 d后患者的血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)浓度及左心室射血分数(LVEF)值。结果 A、B组患者术后血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及肌酸激酶(CK)峰值水平显著低于C组(P均<0.05)。A、C组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、内皮素(ET)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)峰值水平均明显高于B组(P均<0.05)。术后A、B组患者的血小板计数明显较同组术前低(P<0.05)。3组患者治疗24 h后血浆NT-pro BNP浓度及LVEF值无差异(P均>0.05);治疗14 d后,A、C组患者的血浆NT-pro BNP浓度明显高于B组,且LVEF值明显低于B组(P均<0.05)。治疗后3组患者均未出现明显不良反应。结论替罗非班、前列地尔在急性PCI术后的联合应用可显著改善患者的心肌微循环,有效缓解心肌再灌注损伤,对心功能短期预后与心肌再灌注方面的作用优于单用替罗非班。