改进后的腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣应用总结

目的探讨腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣改进前后皮瓣成活情况及静脉回流障碍的差异以及两种方法手术操作的难易程度。方法回顾性分析2000年1月-2015年12月收治的79例因各种原因行腓肠神经营养血管筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复患者的病历资料。根据患者手术方法,将79例患者分为传统手术组(n=44)和改进手术组(n=35)。观察对比两组患者术后的皮瓣成活率及静脉回流障碍的差异。结果共纳入患者79例,传统手术组和改进手术组分别剔除2例和1例患者。传统手术组皮瓣均出现中、重度静脉回流障碍,而改进手术组静脉回流障碍以轻、中度为主(χ2=13.447,P<0.001);且两组患者皮瓣经相应处理后静脉回流障碍均缓解,未出现因静脉回流障碍皮瓣坏死的情况。术后,传统手术组2例皮瓣坏死,成活率95.2%;改进手术组皮瓣全部成活(χ2=70.205,P<0.001)。结论改进后的腓肠神经营养血管皮肤筋膜蒂逆行岛状皮瓣无损伤供血动脉血管之虞,术后静脉回流障碍轻,操作简单,术者无需具备显微血管解剖经验,可向基层单位推广。