低分子肝素钙与低分子右旋糖酐对脾切除断流术后门静脉血栓形成及血清D-二聚体水平的影响

目的探讨低分子肝素钙与低分子右旋糖酐对脾切除断流术后门静脉血栓形成及血清D-二聚体水平的影响。方法选取行门静脉高压脾切除断流术患者200例,按数字表法随机分为2组,A组106例术后当日起采用低分子肝素钙皮下注射治疗,B组94例术后当日起采用低分子右旋糖酐进行治疗,每周行彩色多普勒超声复查,观察2组门静脉血栓情况及血栓发生率、血小板计数、凝血功能以及血清D-二聚体水平的变化。结果 2组术后血小板计数均随着术后时间的延长而逐渐上升,术后5 d内2组血小板计数水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05),术后7 d、14 d A组血小板计数分别为(173.6±30.4)×10~9L^(-1)、(303.5±43.8)×10~9L^(-1),B组分别为(381.9±32.8)×10~9L^(-1)、(596.8±50.9)×10~9L^(-1),2组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);2组术后7 d凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)均较手术前明显下降(P均<0.05),且A组下降程度明显高于B组(P均<0.05);B组门静脉血栓发生率为13.8%,A组为3.8%,2组门静脉血栓发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);2组术后7 d的血清D-二聚体水平均显著下降(P<0.05),且A组下降程度明显高于B组(P<0.05)。结论低分子肝素钙可以有效降低脾切除断流术后门静脉血栓的形成率,降低血清D-二聚体含量,效果优于低分子右旋糖酐。