盘源性腰痛的诊断及治疗方法的选择

目的 探讨椎间盘源性腰痛的诊断方法及最佳的治疗方案。方法 回顾性分析78例经椎间盘造影检查诊断为椎间盘源性腰痛患者的临床资料,其中男性24例,女性54例;年龄45~61岁,平均55.6岁。按随机数字表法随机分为三组,每组各26例患者。射频组：采用经皮侧后路穿刺腰椎间盘切吸后,髓核射频消融、纤维环成形术;微创组：行经后路显微镜下经椎板间隙椎间盘摘除术;固定组：行后路切开腰椎间盘摘除、Cage植入椎间融合、椎弓根钉内固定术。于术前及术后1、3、6、12个月观察各组患者视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）及Oswestry功能障碍指数（oswestry disability index,ODI）评分的改善程度。结果 椎间盘造影在椎间盘源性腰痛的诊断中有决定意义。三组术后VAS评分值依次降低,射频组（1.500±0.612）分,微创组（0.270±0.439）分,固定组（0.270±0.439）分,射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。三组术后ODI评分值也依次降低,射频组（0.138±0.046）分,微创组（0.010±0.010）分,固定组（0.011±0.011）分。射频组与微创、固定组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 椎间盘造影是目前诊断椎间盘源性腰痛的可靠方法;三组手术均取得良好效果,射频组较微创和固定组疗效略差,微创组手术是最佳选择。