超低出生体重儿医院感染危险因素分析

目的探讨超低出生体重儿（extremely low birth weight infant，ELBWI）医院感染情况及危险因素。方法回顾性调查2008年1月至2014年5月山东大学附属省立医院新生儿重症监护病房收治的151例ELBWI的病历资料。采用χ^2检验、t检验及多元logistics回归分析进行统计学分析。结果（1）151例ELBWI，发生医院感染59例、90例次，医院感染率为39.1%、例次感染率为59.6%，日医院感染率为12.0‰（90/7 497）；感染部位以呼吸道为主（51.1%，46/90），其次为血液（38.9%，35/90）。（2）共检出病原菌115株，71株（61.7%）革兰阴性杆菌，以肺炎克雷伯杆菌多见（20株），其中超广谱β-内酰胺酶阳性率达90.0%（18/20）；其次为大肠埃希菌；24株（20.9%）革兰阳性菌；20株（17.4%）真菌，主要为白色假丝酵母菌。（3）经单因素分析结果显示，ELBWI医院感染的危险因素为机械通气、经外周静脉穿刺中心静脉置管、感染前应用广谱抗生素、胎膜早破、胎龄〈26周。出生体重越低，住院时间、机械通气时间及经外周静脉穿刺中心静脉置时间越长，越容易发生医院感染。多元logistic回归显示机械通气（OR=3.297，95%CI：1.217~8.936）、经外周静脉穿刺中心静脉置管（OR=4.650，95%CI：1.229~17.586）、住院时间（OR=1.032，95%CI：1.000~1.065）是ELBWI发生医院感染的独立危险因素。结论ELBWI医院感染的比例较高，应严格控制感染因素，采用具有针对性的措施，降低院内感染，同时重视真菌感染。