艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的临床表现及影像分析

目的探讨艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)患者的临床特点及影像学特征。方法回顾分析该院2012年11月—2016年5月收治的21例艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者的病历资料。结果艾滋病合并肺孢子菌肺炎患者早期临床主要表现为无诱因发热、刺激性干咳、进行性呼吸困难、消瘦,晚期患者表现呼吸困难、发绀甚至呼吸衰竭。早期患者临床症状重,但肺部体征轻;肺部听诊呼吸音增粗18例,3例可闻及湿啰音。实验室检查:19例患者血沉增高;5例患者白细胞数目<4 000×109/L;7例患者中性粒细胞比值>80%;17例患者淋巴细胞百分比<20%;CD4^+T淋巴细胞计数3~198个/μl。病变早期肺部CT检查表现为肺内多发粟粒样密度增高影;进展期肺部CT检查影像表现为对称或非对称性双肺磨玻璃样密度影,肺气囊样变;晚期肺部CT检查表现为结节样肺泡实变及网状、线状间质性改变。21例患者均经抗肺孢子菌及对症、支持治疗,19例患者病情好转出院,2例患者因呼吸衰竭死亡。结论艾滋病合并PCP患者有其临床特点及影像特征,在临床实践中,掌握PCP患者的临床特点及影像特征,提高对本病的认识,使患者得到正确的诊断、及时的治疗,是降低艾滋病合并PCP患者死亡率的关键。