应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻功能性鼻内镜鼻窦手术术后的临床效果

目的：观察右美托咪定联合芬太尼滴鼻在功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS ）术后的安全性和有效性。方法选择择期行FESS患者90例，ASA Ⅰ级，年龄18～50岁，分为3组，每组30例，术中丙泊酚和瑞芬太尼持续泵注。术毕填塞膨胀海绵时，N组经鼻滴入生理盐水2 mL ，D组经鼻滴入1μg／kg右美托咪定2 mL ，DF组经鼻滴入1μg／kg右美托咪定＋1μg／kg芬太尼共2 mL。记录拔管30 min Ramsay镇静评分，观察术后第1次镇痛药需求的时间和不良反应情况。结果3组患者拔管时间差异无统计学意义（P＞0．05）。N组Ramsay镇静评分为（1．5±0．6）分明显低于D组（3．3±0．7）分和DF组（3．2±0．8）分（P＜0．05）。D组第1次镇痛药需求时间为（120±19） min ，明显长于N组的（55±10） min ，但明显短于DF组的（256±60） min（P＜0．05）。与N组比，D和DF组术后恶心发生率下降（P＜0．05），3组无一例发生呕吐、心动过缓、呼吸抑制及低血压。结论全身麻醉下行FESS患者术后应用右美托咪定联合芬太尼滴鼻可以减少拔管时心血管反应及术后恶心发生率，具有较好的术后镇痛效果和安全性。