老年患者同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除的院内观察

目的 探讨老年患者同期冠脉旁路移植联合肺叶切除的安全性和可行性。方法 回顾分析20052015年北京大学第一医院同期行冠脉旁路移植联合肺叶切除手术、年龄≥60岁的老年患者的临床资料。结果 共有11例老年患者完成同期冠脉旁路移植联合肺叶切除手术,手术时间平均5.9 h（3.7~9.9 h）。所有患者术后第1天均成功拔除气管插管,术后呼吸机使用时间平均13.9 h（4.1~19.5 h）,术后住监护室时间平均3 d（1~5 d）,术后住院天数平均13 d（10~15 d）。术中出血量平均500 ml（400~800 ml）;术后当天血红蛋白浓度由术前132 g/L（115~149 g/L）下降至114 g/L（100~145 g/L）,两者比较有统计学差异（P〈0.05）,平均血红蛋白浓度下降14 g/L。1例患者术后48 h发生急性肾损伤,治疗后恢复。11例患者整体血肌酐水平出院前与入院时比较无统计学差异（P〉0.05）。术后患者平均发热3 d（1~8 d）,无心包、纵隔、胸腔感染发生。住院期间无死亡病例及新发心肌梗死、脑卒中发生。结论 基础心肺肾功能正常或轻度减退的老年患者行同期冠状动脉旁路移植联合肺叶切除手术安全、可行。