误诊为神经系统疾病的肌间血管瘤1例报告

骨骼肌间血管瘤主诉多以局部无痛性软组织肿块为主，以局部压痛和肌萎缩为主诉者少有报道。现将我院收治的1例以肌痛和肌萎缩为主要表现的骨骼肌间血管瘤报告如下。1病例患者，男，18岁，因“右下肢疼痛3年多，肌萎缩1年多”入院。3年多前，患者无明显诱因下自觉右小腿疼痛，以压痛为主，运动后加重，休息无明显缓解，未引起重视。1年前，患者发现右下肢较左侧渐进性变细，并伴有足背屈困难、跛行，无肌肉跳动、感觉障碍、肢体无力。于外院行腰椎CT示“L3／4～L5／S1各椎间盘膨出”，头颅MRI＋MRA未见明显异常，双侧髋关节MRI示“双侧髋关节腔少量积液”。入我院进一步诊治。入院查体：心肺腹未见异常。右大腿较左侧周径细5 cm，右小腿较左侧周径细4 cm，右侧腓肠肌有局限性压痛，未触及肿块，右足背屈困难，右膝反射亢进（处），左膝反射（触）、双侧跟腱反射消失，四肢肌力、肌张力、深浅感觉及共济运动正常，病理征阴性。双下肢足背动脉搏动可。否认家族中有类似疾病。实验室检查：血、尿、粪常规、肝肾功、电解质、血沉、免疫球蛋白、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、肌酶谱等未见明显异常。 EMG：右侧胫腓神经传导速度正常，右侧臀大肌、股四头肌、腓肠肌EMG未见异常。小腿B超：右小腿疼痛处腓肠肌后方片状中强回声，该处肌纹理不清，范围较大，测值困难，最厚处约26．8 mm，边界欠清，形态欠规则，内回声不均质，其内可见条状无回声，彩色多普勒可见血流信号，取样多为静脉频谱；右侧腓肠肌较左侧薄。