小儿呼吸机相关性肺炎合并急性心力衰竭临床分析

目的：分析小儿机械通气治疗后感染呼吸机相关性肺炎（ VAP）的相关危险因素,为临床上VAP伴心力衰竭的预防提供理论依据。方法：选取行机械通气治疗并发生VAP的患儿共98例,分为并发心力衰竭组（ A组）40例和未并发心力衰竭组（B组）58例。详细记录2组机械通气时长、呼吸机通气模式、体温、呼吸、血压、脉搏、血常规、肝肾功能、细菌培养、胸部X线片检查、血气分析及心电图,分析感染相关危险因素；采集呼吸道吸出标本检测比较2组病原菌种类及比例；将患儿好转出院和病死作为终点事件,记录好转出院和病死患儿的人数。结果：A组患儿机械通气时长、昏迷、误吸、休克和急性肾衰竭均是发病的可能危险因素（P〈0.05～P〈0.01）；A组患儿常见的病原菌为铜绿假单胞菌等革兰阴性杆菌（40.00%）,B组常见的为肺炎克雷伯杆菌（43.00%）等,2组患儿病原菌种类及构成差异无统计学意义（P〉0.05）；A组患儿病死率为45.00%,高于B组的20.69%（P〈0.05）。结论：婴幼儿VAP并发急性心力衰竭,应努力减少机械通气时长,避免昏迷、休克,加强护理；避免窒息,强心、利尿、镇静综合治疗,使用血管活性药物避免发生急性肾衰竭,针对性地运用抗生素,早发现,早诊断,早治疗,才能有效地提高好转出院率,降低病死率。