摘要
1临床资料 患者男,29岁。因“右侧面颈部红肿疼痛1月余”,静脉注射“头孢”类抗生素5天无效,就诊于我科门诊。患者1月前无明显诱因右侧下颌部位出现红斑、丘疹,自觉瘙痒,于当地诊所就诊,外用多种抗真菌药物(具体不详),皮疹可部分消退,但仍反复发作。近1周皮损范围逐渐扩大,伴右侧面颈部轻度肿胀,右下颌出现鸡卵大肿块,自觉疼痛。既往史:患者20年前患“肺门淋巴结结核”,现已治愈,复查肺部CT未见异常。否认家族中有类似患者。发病前有狗密切接触史。体格检查:一般状态可,系统检查未见明显异常。皮肤科检查:右面颊一钱币大浸润性红斑,右侧面颈部大片浸润性红斑,边界清晰,周边散在少数粟粒大红丘疹,右侧下颌角处见一约2.0 cm×2.5 cm大肿块,表面少许痂屑,触诊质硬,触痛。辅助检查:血常规:中性粒细胞百分比:0.76;中性粒细胞绝对值:6.63×109/L,肝肾功正常。皮损痂屑直接镜检阴性。真菌培养及镜检:将皮损组织接种于沙堡弱培养基(SDA)斜面上,于25℃培养7天,可见白色绒毛状单一菌落。将菌落转种至PDA平板培养基上,于25℃培养14天,菌落直径约为4.3 cm,生长速度中等。菌落正面为乳白色,绒毛状。背面为浅黄色。镜下观察:菌落经小培养后乳酸酚棉兰染色。可见,细长的有隔菌丝,小分生孢子为圆形或梨形,直径为2-3μm,呈葡萄状或簇状排列。大分生孢子为棒状,有4-5个隔,壁薄,光滑,偶见螺旋样菌丝(图1)。组织病理检查:真皮浅层可见密集灶状淋巴细胞及组织细胞浸润,真皮中下部可见上皮样细胞团及细胞索,部分呈导管样排列(图2)。
出处
《中国实验诊断学》
2016年第12期2127-2128,共2页
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis