摘要
1临床资料 患者男性,19岁,系服刑人员。因发热、右腹部疼痛3天入当地医院。入院时体温38.5℃,右侧腹部压痛。血常规化验提示白细胞数增高。诊断为“急性阑尾炎”。拟于硬膜外麻醉下行阑尾切除术。麻醉穿刺选择 T12-L1间隙,穿刺置管顺利。回抽时抽出黄色脓性液3 ml,考虑“脊椎感染”。遂停止手术,当日转来我院。入院后追问病史:患者入院前1个月出现皮肤疥疮,半月前右侧腰部皮肤因瘙痒抓破。入院前3天自觉腰背部疼痛、右腹部疼痛,双下肢无力。体检:体温39.5℃。全身皮肤见多处散在丘疹样物(疥疮)。心、肺听诊正常。腹软,全腹部轻度压痛,无反跳痛及肌紧张。L1-L4椎旁右侧扪及肿胀,T12-L4椎体棘突及椎旁压痛。神志清楚,双上肢肌力5级,双下肢肌力3级,双下肢肌张力高,双侧膝-跟腱反射(+++),双侧踝阵挛(+),双侧巴彬斯基征(+)。入院后行胸腰椎MRI扫描提示:T12-L3节段椎管内硬膜外见条状长 T1、长 T2信号,脊髓受压。血常规:白细胞22.2×109/L、中性95%。诊断:椎管内硬脊膜外脓肿。完善术前准备,入院当日在全麻下行椎管内硬脊膜外脓肿清除术。
出处
《中国实验诊断学》
2016年第12期2135-2135,共1页
Chinese Journal of Laboratory Diagnosis