后路短节段与长节段螺钉固定单节段胸腰椎骨折临床和影像学结果比较研究

目的 比较后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定治疗胸腰椎爆裂性骨折的影像学和临床疗效。方法 根据治疗方法的不同将28例单节段胸腰椎爆裂性骨折分为Ⅰ组（17例）与Ⅱ组（11例）,所有患者为创伤性胸腰椎骨折,男女比例为19：9,平均年龄38岁（20-76岁）,AO骨折分型：A（29%）,B（50%）和C（21%）。两组患者分别行后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定,平均术后随访时间14个月（4-41个月）,结如果发生内固定器械断裂或者螺钉拔出需要手术干预定义为结构性失效。术后随访两名独立的影像学专家评估脊柱后凸Cobb角。结果 两组资料在年龄分布、AO骨折分型以及术前TLICS评分、住院时间方面无显著性差异。结构性失败发生在短节段固定组,共有3例（术后3-14个月）,同时伴有复位丢失;术后第6个月随访时,与长节段固定组比较（配对t-test,P=0.157）,短节段组的Cobb角显著增大（配对t-test,P=0.049）。结论 后路短节段与长节段椎弓根螺钉固定均为治疗胸腰椎爆裂性骨折的有效手段,但长节段固定在后期椎体恢复及矫正丢失方面更为理想。