负压封闭辅助愈合治疗术在制动困难烧伤植皮术中的应用探讨

目的 观察负压封闭辅助愈合治疗术应用于中小面积烧伤植皮术后,尤其是植皮部位难以普通加压包扎和（或）传统打包包扎不适的植皮部位,探讨其使用价值。方法 对2013年9月至2015年3月住院患者植皮后使用负压封闭辅助愈合治疗术,观察植皮区皮肤生长状况。在清创后创面细菌定性培养,大张断层皮移植,打洞引流,覆盖细纱布凡士林油纱或优拓,再放置VAC.○R敷料,调节机器数值。6~7天后去除敷料后再次做细菌培养。结果 所有患者植皮术后观察均未见皮片移位,覆盖区无贴膜过敏,肉芽创面大张薄中厚植皮无花斑,1例手热压伤全厚皮植皮少许花斑,电击伤患者全厚皮花斑明显,无积血积液,覆盖区1例出现张力性水泡。首次植皮存活率100%,术中清创后创面细菌培养阴性者,拆除敷料后培养仍为阴性,慢性创面术中培养阳性者,拆除敷料后培养仍为同一细菌,且血象无特殊,创面观察无明显红肿及其边缘锐利等感染征象。舒适度评分6分。结论 特殊部位背部、面部、颈部、会阴部、臀部、手指创面的加压固定略困难。打包包扎容易引起压力不均,敷料易污染,植皮后负压封闭愈合治疗术可缓解或避免上诉诸多不利因素,植皮成活率100%,但电击伤热轧伤等使用的压力仍需要进一步观察。