3种麻醉方式在锁骨内固定术中临床应用的效果观察

目的 观察3种神经阻滞麻醉方法在锁骨内固定术中的应用效果。方法 从2013年1月至2014年7月就医的锁骨骨折患者中选取327例,随机分为3组,每组均为109例,分别使用三种不同的麻醉方法,观察其麻醉效果。A组患者行颈丛C4一点法加C6颈浅丛阻滞,依照颈丛一点法,患者平卧头偏向健侧,使用局麻药0.375%的罗哌卡因,C4浅丛、深丛和C6浅丛分别注射药物6ml。B组采用肌间沟臂丛神经阻滞,患者平卧头偏向健侧,采用肌间沟法,注射局麻药0.375%的罗哌卡因20~25ml。C组患采用肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞,首先采用肌间沟法注入局麻药0.375%的罗哌卡因15~20ml,阻滞肌间沟臂丛神经,5~10分钟后观察效果,肌间沟臂丛阻滞麻醉效果达成后即行颈丛浅支阻滞麻醉,采用颈丛一点法注入局麻药10~15ml。结果 A、B、C组的优良率分别为80.7%、83.5%和96.3%,C组的优良率明显高于A、B两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 锁骨骨折内固定术时,采用肌间沟臂丛神经阻滞加颈浅丛神经阻滞麻醉方法 ,能取得最安全最有效的麻醉效果,值得推广应用。