改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用

目的探讨改良左胸全胃食管床移植颈部吻合术在中下段食管癌根治术中的临床应用。方法 3 5 0例中下段食管癌患者全部采用改良经左胸食管次全切除全胃食管床移植颈部吻合术。结果全组手术治愈 3 48例 ,死亡 2例 (0 .5 7% )。并发吻合口漏 5例 (1.43 % ) ,乳糜胸 2例 (0 .5 7% ) ,喉返神经损伤 1例 (0 .2 9% ) ,呼吸道并发症 12例 (3 .4% ) ,心律失常 13例 (3 .71% ) ,其中 1例因胸主动脉破裂大出血死亡。结论本改良术式除具有原术式病变切除彻底 ,颈部吻合暴露充分 ,操作安全方便 ,颈部吻合口漏较易处理及胸胃位于食管床更符合生理状态等特点外 ,尚可缩短手术时间 ,减少手术创伤 ,术后并发症少 ,保持胸廓完整性 ,无需常规加作幽门成形术 。