撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的：观察撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效和安全性。方法：2011年1月至2015年6月，采用撬拔复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者28例33足，男21例25足、女7例8足。年龄23-56岁，中位数35岁。左足10例、右足13例，双足5例。按照跟骨骨折Sanders分型，Ⅱ型18例22足、Ⅲ型10例11足。受伤至手术时间2～13d，中位数6d。术后随访观察跟骨宽度、Bfihler角、Gissane角的恢复情况，以及骨折愈合和并发症发生情况，并采用Maryland足部评分标准评价疗效。结果：手术时间30-60min，中位数41min。术中出血量10～30mL，中位数17mL。所有患者均获随访，随访时间12～28个月，中位数17个月。骨折均愈合。术后3个月，跟骨宽度由术前（33．82±2．76）mm减少至（30．43±2．04）mm，Bohler角由术前13．26°±4．35°增大至32．41°±4．14°，Gissane角由术前128．55°±9．71°减小至120．84°±9．26°，Maryland足部评分由术前（54．17±3．09）分增加至（85．24±5．67）分。均未出现皮缘坏死、感染等并发症。术后12个月，Maryland足部评分（86．41±4．88）分，优16例19足、良10例12足、可2例2足。结论：采用撬拨复位双向空心螺钉内固定联合植骨治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折，创伤小，能促进骨折愈合，恢复跟骨基本形态，有利于足部功能的恢复，且并发症少，值得临床推广应用。