重度烧伤患者肠内营养护理规范的循证实践

目的探讨应用循证护理规范化实施肠内营养护理对重度烧伤患者营养的效果。方法2015年1—9月，笔者单位收治符合入选标准的35例重度烧伤患者，按其是否同意配合实施规范化肠内营养供给方案，分为循证护理组28例和常规护理组7例。循证护理组患者采用基于循证实践形成的重度烧伤患者肠内营养实践最终内容及方法建议，实施规范化肠内营养；常规护理组患者营养风险筛查方法、肠内营养开始时间和知识宣教、热量估算公式与循证护理组基本相同，但未采用序贯肠内营养方式，营养制剂采用整蛋白型肠内营养剂或自行熬制的汤水、匀浆膳等，采取间断喂养的方式经口服或管饲。测定2组患者肠内营养治疗前及治疗2、4周的体质量指数及血清白蛋白、血清前白蛋白含量，统计2组患者治疗4周内肠内营养并发症发生情况。对数据行重复测量方差分析、χ2检验、t检验。结果2组患者治疗前体质量指数及血清白蛋白、血清前白蛋白含量相近（t值为0.182～0.711，P值均大于0.05）。治疗2周，2组患者体质量指数相近（t＝－1.159，P〉0.05），循证护理组患者血清白蛋白、血清前白蛋白含量明显高于常规护理组（t值分别为－2.457、－8.178，P〈0.05或P〈0.01）。治疗4周，循证护理组患者体质量指数、血清白蛋白、血清前白蛋白含量分别为20.7±1.7、（33.2±1.8）g/L、（360±9）mg/L，明显高于常规护理组的19.3±1.8、（31.5±2.1）g/L、（308±12）mg/L（t值为－13.221～－2.054，P〈0.05或P〈0.01）。2组患者在治疗4周内均有4例发生并发症，发生比例差异有统计学意义（χ2＝－2.569，P〈0.001），以胃肠道并发症为常见。结论应用循证护理规范化实施肠内营养护理，可改善重度烧伤患者各项营养指标，减少肠内营养并发症的发生。