急性ST段抬高型心肌梗死早期再灌注治疗后微循环灌注状态的研究

目的：探讨影响急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）早期再灌注治疗后微循环灌注状态的相关因素。方法：对50例行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的STEMI患者，术后7d行增强核磁共振延迟扫描（DE-CMR）检查，测算微循环阻塞面积、心肌梗死体积等指标，进行相关分析。结果：（1）微循环阻塞（MVO）组与非MVO组患者相比，梗死体积更大、出现症状至入院时间较长、有更低的EF值、收缩末容积增加（均P〈0．05）。（2）前壁梗死与其他部位梗死相比，MVO发生率明显升高（66．7％vs33．3％，P〈0．05）。（3）PCI术前TIMI0-1级的患者较TIMI2-3级者更容易出现MVO（P=0．026，OR=2．0）．PCI术后无复流发生MVO的几率增加5．4倍。结论：就诊延迟、心肌梗死体积较大、收缩末容积增加、左室射血分数降低、前壁梗死、介入术前TIMI血流0-1级、术后无复流为心肌微循环灌注障碍的危险因素。