睡前服用华法林对心房颤动患者INR达标率及依从性的影响

目的探讨华法林不同服药时间对心房颤动（简称房颤）患者国际标准化比率（INR）的治疗范围时间（TTR）、依从性和不良事件发生率的影响，并与达比加群酯进行比较，比较二者的安全性和有效性。方法选取2014年12月—2015年11月在南通大学附属医院心内科住院治疗的非瓣膜性房颤患者。将符合条件的患者随机分为3组：华法林白天服用组（52例），该组患者在每日上午8时左右服用华法林；华法林临睡前服用组（52例），该组患者每日临睡前服用华法林，一般不超过22：00；达比加群酯组（53例），该组患者服用达比加群酯110mg、2次／d抗凝。结果华法林白天服用组患者的TTR为56．2％，睡前服用组为66．3％，白天服用组较睡前服用组下降了15％（风险比0．848，95％可信区间0．829—0．867）。华法林白天服用组、华法林睡前服用组、达比加群酯组分别有24、13、40例出现漏服药物事件，华法林白天服用组较华法林睡前服用组漏服率增加了84．6％，2组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。华法林白天服用组出现小出血事件7例，华法林睡前服用组5例，达比加群酯组3例，组间差异无统计学意义（P〉0．05）。各组均未出现大出血及症状性脑卒中事件。结论睡前服用华法林患者的TTR更高，并伴有更好的患者依从性，其疗效和安全性不差于达比加群酯。