不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及对IVF-ET结局的影响

目的比较不同精液优化处理方式前后精子质量参数的变化及处理后精子形态率、精子DNA碎片化指数(DFI)对体外受精胚胎移植技术(IVF-ET)结局的影响。方法选择2014年1月至2015年12月接受IVF-EF技术助孕的患者夫妇130对,精液优化处理采用Isolate密度梯度离心法(A组,n=45)、直接上游法(B组,n=30)、先Isolate密度梯度离心后上游法(C组,n=55);根据处理后精子正常形态率分为形态率≥4%组(n=95)、形态率<4%组(n=35);根据处理后精子DFI分为DFI<15%组(n=33)、30%≥DFI≥15%组(n=77)、DFI>30%组(n=20)。对不同精液优化处理方式前后精子质量参数变化,处理后不同精子形态率和不同精子DFI对IVF-ET受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率的影响进行分析。结果处理前,精子活力、正常形态率、精子DFI三组间相当(P>0.05)。处理后,各组精子活力、正常形态率不同程度升高,精子DFI不同程度下降;且C组精子正常形态率稍高于A组,但无统计学差异(P>0.05);精子DFI在C组明显低于A组(P<0.05);在B组与C组差异无统计学意义(P>0.05)。与形态率<4%组比较,形态率≥4%组的优质胚胎率、生化妊娠率和临床妊娠率均增高(P<0.05,P<0.01)。不同精子DFI组间在优质胚胎率、生化和临床妊娠率方面均有统计学差异(P<0.01,P<0.05),以DFI>30%组为最低。结论 Isolate密度梯度离心结合上游法可显著降低精子DFI,一定程度提高精子正常形态率和精子活力。此外,精子DFI及形态率可影响IVF-ET结局。