妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者呼吸及循环的影响

【目的】观察妇科腹腔镜术中喉罩通气模式对患者血流动力学的影响及肺保护作用。【方法】本院行妇科腹腔镜手术的患者80例，随机分为两组：喉罩组（A组）和气管插管组（B组）。A组使用喉罩通气，B组使用气管导管通气；观察两组患者术前肺功能指标、手术前后血流动力学改变及术后不良反应发生情况。【结果】两纽患者术前肺活量（FVC）、用力呼气容积（FEV）、最大自主通气量（MVV）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）相比较差异均无显著性（P〉0．05）。A组的HR、MAP在置入喉罩5min后均升高，组内比较差异有显著性（P〈0．05）；B组的HR、MAP在置入导管5min后均升高（P〈0．05）。与入室后（T0）比较，两组患者麻醉诱导后（T1）、气腹后30min（R）、气腹后60min（T3）、气腹结束后（T4）的二氧化碳分压（PaCO2）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）差异均有显著性（P〈0．05）；两组患者同一时间点的PaCO2、PETCO2的组间比较差异无显著性（P〉0．05）。气腹前两组患者之间的pH值、动脉氧分压（PaO2）、碳酸氢根（HCO3-）比较差异无显著性（P〉0．05）。随着手术时间的延长，两组患者各时间点的pH值有下降趋势，PaO2、HCO3-呈先上升后下降趋势，至T4时间点，两组患者pH值、PaO2、HCO3-与T0时间点的组内比较差异无显著性（P〉0．05）。T1、T2时间点A组PaO2、HCO3-显著高于B组（P〈0．05）。A组出现呛咳、咽痛、声嘶的患者分别有1例、2例、0例，明显低于B组（8例、6例、1例）（P〈0．05）。【结论】喉罩通气麻醉对于行妇科腹腔镜手术患者的血流动力学影响较小，对肺功能有一定保护作用，其并发症少，安全性较高，优于气管插管。