应激性高血糖对经急诊PCI治疗的STEMI患者冠脉血栓负荷的影响

【目的】探讨应激性高血糖对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者冠脉内血栓负荷的影响。【方法】选择2011年1月至2013年12月本院收治的342例STEMI患者，将所有患者分组为高冠脉血栓负荷组（HBTF，n=194）和低冠脉血栓负荷组（LBTF，n=148）。比较两组患者的基础疾病、实验室化验检查结果及辅助检查结果，Logistic回归分析影响冠脉内血栓负荷的因素。【结果】HBTF组入院即刻血糖显著高于LBTF组，左室射血分数（LVEF）显著低于LBTF组，差异均具有统计学意义（均P〈0．05）。HBTF组Killip〉Ⅰ级所占比例显著高于LBTF组，右冠脉（RCV）为梗死相关血管的所占比例显著高于LBTF组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。Logistic回归分析显示，STEMI合并糖尿病患者应激性高血糖与冠脉内高血栓负荷显著相关（OR=2．240，95％CI1．013-4．953，P=0．046〈0．05）。非糖尿病STEMI患者应激性高血糖与冠脉内高血栓负荷显著相关（OR=3．689，95％CI：1．9826．867，P=0．001），与右冠脉为相关梗死血管是相关的（OR=3．857，95％CI：1．989-7．480，P=0.001）。【结论】应激性高血糖是急性ST段抬高型心肌梗死患者高冠脉内血栓负荷的独立危险因素。