桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌的临床诊疗分析

目的分析桥本甲状腺炎(HT)合并甲状腺乳头状癌(PTC)的临床特征与诊治方法,以提高对该病的认识,减少临床误诊误治。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月在我院行手术治疗并经病理证实为HT合并PTC的32例患者的临床资料。其中男性1例,女性31例(男女比为1∶31);甲状腺自身抗体(TG-Ab或/和TPO-Ab)升高者27例(84.38%或/和59.38%);术前彩超检查均发现甲状腺存在不规则结节,伴有钙化者21例(65.63%),其中为沙砾样钙化18例(56.25%);手术与内分泌治疗均按常规甲状腺癌诊治规范进行。结果 32例患者术后病理均证实为HT合并PTC,17例显示有颈淋巴结转移(53.13%),其中14例为中央区颈淋巴结转移(43.75%),3例颈侧区淋巴结转移(9.38%)。术后仅1例出现短期内手足麻木的低钙症状,所有患者术后随访2个月至12个月,未出现明显甲亢或甲减症状,未见肿瘤复发转移。结论对于甲状腺相关抗体阳性并伴有甲状腺不规则结节并沙砾样钙化的女性患者,临床上应高度警惕为HT合并PTC的可能。HT合并PTC的手术与内分泌治疗仍应按常规甲状腺癌诊治规范进行。