不同剂量右美托咪定在老年全髋置换术术后镇痛中的效果比较

目的观察不同剂量的右美托咪定复合舒芬太尼对老年全髋置换术术后镇痛的效果及安全性。方法将90例ASA分级Ⅰ—Ⅲ级择期行单侧全髋置换术的老年患者采用随机双盲法分为A、B、C 3组,每组30例。术后静脉镇痛配方:A组(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)+昂丹司琼8mg)、B组(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.04μg·kg^(-1)·h^(-1))、C组(舒芬太尼0.04μg·kg^(-1)·h^(-1)+昂丹司琼8mg+右美托咪定0.08μg·kg^(-1)·h^(-1))。用生理盐水稀释至100mL,所有镇痛泵背景剂量2.0mL·h-1,单次负荷剂量2.0mL,PCIA锁定时间20min。分别记录术后4、8、12、24、48h各时点患者的MAP、HR、RR和SPO2,并测试患者VAS疼痛、Ramsay镇静评分;记录术后恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒、心动过缓及呼吸抑制等不良反应发生率。结果与A组比较,术后各时点B、C组MAP、HR均明显降低(P<0.05或P<0.01),B、C组VAS评分均明显降低(P<0.05或P<0.01),B、C组Ramsay镇静评分均明显升高(P<0.05或P<0.01);B、C组患者恶心、呕吐、寒战、皮肤瘙痒发生率较A组均明显降低(P<0.05),C组患者心动过缓发生率较A、B组明显升高(P<0.01),3组患者均无呼吸抑制发生。结论右美托咪定(0.04μg·kg^(-1)·h^(-1))联合舒芬太尼用于老年患者全髋术术后静脉自控镇痛,可提供良好的镇痛与镇静,具有呼吸抑制轻微、应激反应小、不良反应发生降低等优点。