心脏瓣膜置换术后行妇科手术抗凝方案探讨

目的：探讨心脏机械瓣膜置换术后行妇科手术患者抗凝治疗的方法。方法：回顾性分析我院心脏瓣膜置换术后行妇科手术30例患者的临床资料。患者入院后停用华法林,采用低分子肝素皮下注射替代治疗,术前12 h停用,术后12~24 h恢复低分子肝素治疗,同时口服华法林,根据凝血指标逐渐调整华法林至合适用量。记录患者围术期凝血指标变化、手术前后血红蛋白、术中出血量、深静脉血栓发生率等。结果：30例患者围术期通过低分子肝素替代华法林桥接治疗,凝血酶原时间及国际标准化比率均明显下降;18例刮宫手术患者手术前后血红蛋白比较差异无统计学意义,12例经腹手术患者手术前后血红蛋白比较差异有统计学意义,但无不可控制的出血发生;所有患者均未发现血栓形成和下肢深静脉血栓栓塞。结论：心脏瓣膜置换术后行妇科手术患者围术期应用低分子肝素替代华法林抗凝治疗是安全可行的,可有效控制出血和预防血栓形成。