新生儿呼吸衰竭有创机械通气撤机过程中nHFV、nCPAP的应用对比观察

目的比较呼吸衰竭新生儿有创机械通气撤机过程中经鼻无创高频振荡通气(nHFOV)、持续气道正压通气(nCPAP)的应用效果。方法收集58例急性呼吸衰竭新生儿的临床资料。均行气管插管机械通气(SIMV或A/C)治疗,达到或接近临床撤机条件后拔除气管插管,24例改行nHFOV(nHFOV组),34例改行nCPAP(nCPAP组)。无创通气过程中监测两组患者血气指标,比较两组患者拔管前和拔管后1、6、12 h的动脉血气指标PaO_2、PaCO_2、pH。比较两组无创通气结局及无创通气过程中并发症[气胸、坏死性小肠结肠炎(NEC)、脑室内出血(IVH)、早产儿视网膜病变(ROP)、支气管肺发育不良(BPD)]发生情况。结果两组患儿拔管前血气分析指标相比,P均>0.05。拔管后1、6、12 h,nCPAP组和nHFOV组PaCO_2相比,P均<0.05。拔管后12 h nHFOV组pH值高于nCPAP组,两组相比,P<0.05;拔管后1、6 h两组相比,P均>0.05。拔管后1、6、12 h,nCPAP组和nHFOV组PaO_2相比P均>0.05。nHFOV组22例(92.6%)顺利过渡到自主呼吸,2例(7.4%)重新气管插管接受有创通气;nCPAP组22例(71.0%)顺利过渡到自主呼吸,9例(29.0%)重新气管插管接受有创通气。nHFOV组重新气管插管接受有创通气患儿比例低于nCPAP组。无创通气过程中nHFOV组发生气胸0例、NEC 2例、IVH 2例、ROP 0例、BPD 3例,nCPAP组分别为1、1、1、0、2例,两组上述并发症发生情况相比,P>0.05。结论呼吸衰竭新生儿有创机械通气撤机过程中采用nHFOV、nCPAP过渡,患儿血气指标稳定。与nCPAP相比,采用nHFOV过渡的患儿PaCO_2较低。