糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症的临床分析

目的分析糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床特点和治疗方法,以期提高诊治水平。方法对中日友好医院内分泌科于2013年3月至2016年3月收治的14例糖尿病酮症酸中毒合并低磷血症患者的临床资料进行回顾性分析和总结。结果 14例患者中,1型糖尿病患者9例,2型糖尿病患者5例。轻中度低磷血症者10例(血磷浓度0.3~0.96mmol/L),重度低磷血症者4例(血磷浓度<0.3mmol/L)。在纠正糖尿病酮症酸中毒过程中,4例重度低磷血症患者表现如下:1例患者出现胰岛素抵抗加重,胰岛素用量曾一度达到38IU/h,血糖仍居高不降;1例患者肌酸激酶显著升均高,存在横纹肌损伤;1例患者出现呼吸困难、乏力,恶心呕吐加重,血气分析提示2型呼吸衰竭;1例低磷患者补液4小时后血磷降至0.21mmol/L,患者症状无明显加重。前3例患者经静脉补充甘油磷酸钠,后1例给予鼓励富含磷饮食,未静脉补磷,复测血磷渐渐上升至0.3mmol/L以上,症状改善,血糖控制。14例患者经积极治疗1~3天后酸中毒均纠正,酮体消失,临床治愈,无死亡病例。结论糖尿病酮症酸中毒合并重症低磷血症患者在综合治疗的同时,应密切注意血磷的动态变化,对于血磷低于0.3mmol/L,饮食不能恢复者应及时静脉补磷,预后良好。