以通降为主辨治化疗相关性便秘

便秘是肿瘤化疗患者常见的不良反应，主要表现为大便滞结不通、排便时间延长，或虽有便意但排便困难等。化疗相关性便秘（chemotherapy induced constipation, CIC）发生主要缘于具有植物神经毒性的化疗药物，为预防恶心、呕吐常规应用5-羟色胺（5-hydroxytryptamine,5HT）3受体拮抗剂等止吐、阿片类止痛药、抗精神病药；因化疗所致饮食障碍、精神焦虑、化疗相关性呕吐引起的电解质紊乱等[1]。临床常以刺激性、渗透性、润滑性泻药为主治疗，疗效短暂，且易产生依赖性，可致肠道神经末梢损害而加重便秘症状[2-3]。中药治疗 CIC 强调未病先防，从病机着手，辨证施治。本文浅述笔者临证以通降为主辨证论治CIC的心得，供同道参考。