中药配合手术治疗早期股骨头坏死的临床研究

[目的]观察髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的临床疗效,进一步探讨该方法治疗塌陷前期非创伤性股骨头坏死的机理。[方法]回顾分析2012年5月~2015年04月,共收治单侧非创伤性股骨头坏死患者82例,将82例患者随机分为治疗组42例,采用髓芯减压打压支撑植骨术配合术后生骨饮Ⅱ号方口服治疗,对照组40例采用髓芯减压打压支撑植骨术治疗。观察记录治疗前和治疗后6、12个月股骨头塌陷程度、髋关节功能Harris评分及血清OPG变化。[结果]12个月随访时治疗组有1例患者髋塌陷加重超过2mm,而对照组有6例患者髋塌陷加重超过2 mm,两组相比差异有统计学意义(P=0.041)。治疗6、12个月时,治疗组髋关节功能Harris评分优于对照组,两组差异有统计学意义(F=16.080,P<0.001),时间因素与处理方法存在交互效应(F=7.605,P=0.002)。不同的时间点之间存在时间效应(F=227.493,P<0.001);治疗组与对照组与治疗6、12个月时髋关节功能Harris评分均高于治疗前(P<0.01)。治疗后两组的血清OPG均有所增加,治疗组血清OPG水平高于对照组,差异有统计学意义(F=5.847,P=0.018),时间因素与处理方法存在交互效应(F=22.524,P<0.001)。不同时间点之间存在时间效应(F=86.809,P<0.001)。治疗组治疗6个月及12个月时血清OPG水平高于治疗前(P=0.000,P<0.001);对照组治疗6个月时与治疗前相比较,差异无统计学意义(P=0.202),治疗12个月时与治疗前相比较,差异有统计学意义(P<0.001)。[结论]髓芯减压打压支撑植骨术配合生骨饮Ⅱ号方综合治疗可升高塌陷前期非创伤性股骨头坏死患者血清OPG水平,改善髋关节功能,有利于骨坏死修复,能够预防股骨头坏死塌陷。