广州地区妊娠期糖尿病发病情况调查及妊娠结局分析

目的调查广州地区妊娠期糖尿病(GDM)的发病情况及母儿结局的状况,为更好地管理GDM提供临床依据。方法采用系统整群抽样的方法筛选出广州地区7家医院,分析2013年6-12月在7家医院进行产检并分娩的6 224例孕妇的病例资料,其中孕前糖尿病(PGDM)孕妇33例,予剔除。GDM孕妇1 147例(GDM组),同期非GDM孕妇5 044例(非GDM组)纳入研究,分析广州地区GDM发病情况,并比较两组母儿并发症的发生率。用SPSS 20.0统计软件进行统计学分析,两组计量资料的比较用t检验,计数资料的比较用χ~2检验,采用二分类logistic回归分析对GDM各影响因素进行多因素分析。结果广州地区GDM组孕妇年龄[(29.9±4.5)岁]明显高于非GDM组[(27.8±4.2)岁];GDM组孕妇孕前体重[(54.2±9.0)kg]明显高于非GDM组[(52.5±8.8)kg],差异均有统计学意义(P<0.05)。孕前超重、肥胖孕妇GDM的发生率分别为27.6%和24.8%,明显高于孕前正常体重(18.4%)和低体重(13.6%)的孕妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。经产妇GDM发生率(18.9%)高于初产妇(14.9%),差异有统计学意义(P<0.05)。城市户籍孕妇GDM的检出率(20.1%)明显高于农村户籍者(16.1%),差异有统计学意义(P<0.01)。多因素分析发现,孕妇高龄、孕前超重或肥胖、城市户籍均是GDM发病的危险因素。GDM组剖宫产率为46.1%,明显高于非GDM组(39.2%),差异有统计学意义(P<0.01);GDM组孕妇早产(7.3%)、妊娠期高血压(4.9%)、大于胎龄儿(11.3%)、新生儿转儿科(22.6%)等比例高于非GDM组(分别为5.7%、2.4%、8.3%和16.1%),差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论2013年广州地区GDM检出率仍较高,应加强对高龄、孕前超重及肥胖孕妇的综合管理,减少GDM并发早产、妊娠期高血压及大于胎龄儿等的发生。