膀胱内逼尿肌及逼尿肌加三角区注射肉毒素结合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症的效果比较

【目的】分析膀胱内逼尿肌加三角区注射肉毒素联合行为疗法治疗难治性女性膀胱过度活动症（OAB）的临床效果。【方法】选择2012年3月至2015年2月本院收治88例女性难治性OAB患者作为研究对象，将其随机均分为对照组与观察组，每组各44例。两组均接受行为疗法，对照组加用逼尿肌注射A型内毒素治疗，观察组在对照组的基础上联合三角区注射A型肉毒素治疗，比较两组治疗前后临床症状的改善情况，同时测定治疗前后患者尿道动力学指标最大尿流率（Qmax）、最大膀胱容量（MBC）、储尿期膀胱逼尿肌最大压力（Pmax）的改善情况，并采用膀胱过度活动症症状量表（OABSS）、尿失禁生命质量评分表（I-QOL）评定患者症状及生活质量的改善情况。【结果】①治疗4周，两组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数均减少，排尿量增多，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组排尿次数、夜尿次数、尿失禁次数减少幅度及排尿量增加幅度均高于对照组（P〈0．05）。②治疗后，两组Qmax、Pmax降低，MBC上升（P〈0．05），观察组Qmax、Pmax降低幅度及MBC上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。③治疗后，两组OABSS量表评分降低，I-QOL量表评分上升，与同组治疗前对比差异有统计学意义（P〈0．05），观察组OABSS评分降低幅度及I-QOL评分上升幅度均高于对照组（P〈0．05）。④两纽不良事件发生率对比差异无统计学意义（P〉0．05）。【结论】在女性难治性OAB患者的临床治疗中，采用膀胱内逼尿肌联合三角区注射内毒素配合行为疗法，可明显改善患者OAB症状，促进尿道动力学恢复，同时提升患者生活质量。