表观扩散系数在肺癌脑转移瘤综合治疗早期疗效评价中的应用

【目的】探讨MRI扩散加权成像（DWI）评价肺癌脑转移瘤放化疗配合中药治疗疗效的早期应用价值。【方法】前瞻性分析20t0年10月至2015年8月本院32例经病理或临床及影像学确诊为肺癌脑转移瘤患者的临床资料，分别在放化疗配合中药治疗前1周、治疗后1个周期、治疗后2个周期行MRI及增强扫描，同时行DWI扫描，并测量表观扩散系数（ADC）值，运用受试者工作特征（ROC）曲线评估DWI诊断效能，获得ADC值变化率最佳阈值。【结果】32例患者共计39个肺癌脑转移病灶，在治疗后2个周期后，有效18例（有效组），包括6个PR病灶和12个CR病灶；无效21例（无效组），包括SD病灶14个和PD病灶7个。治疗前及治疗后有效组的ADC值与无效组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；治疗1个周期、治疗2个周期后，有效组ADC均高于治疗前，差异有统计学意义（t=7．267，P〈0．05）。治疗1个周期后，两组AADC值均有升高，有效组升高（28．12±20．29）％，无效组升高（3．38±10．68）％，有效组AADC值显著高于无效组，差异有统计学意义（P〈0．05）。对两组患者采用ROC曲线分析AADC界点为15．74％，应用ADC值检测肺癌脑转移的敏感性为72．22％，特异性为90．47％，ROC曲线下面积为0．868。【结论】DWI—MRI可作为一种早期、无创、无辐射损伤、可重复操作的检查方法，对脑转移瘤癌肿治疗疗效评估特异性较高，能够通过测量ADC值变化率反映肿瘤治疗后的早期反应。