“勒马缰”样畸形的病因和手术方法

目的探讨胫腓骨骨折切开复位内固定术后所并发的拇趾及其他四趾屈曲畸形的病因及治疗方法。方法 2001-2015年胫腓骨骨折术后并发拇趾及其他四趾屈曲畸形11例,5例单纯拇趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱粘连松解术,2例行拇长屈肌腱切断术,1例行拇长屈肌腱延长术。其余6例多趾屈曲畸形患者,2例行拇长屈肌腱延长术,4例行拇长屈肌腱+趾长屈肌腱延长术。结果术后随访6~23个月,畸形均有不同程度的矫正,疼痛缓解,步态及着鞋有改善,但屈拇趾力弱影响奔跑,除此外患者未诉有其他失能表现。结论非典型的单个后深间室的骨筋膜室综合征,临床中很难早期诊断,小腿后方的进行性剧烈疼痛可能是较有价值的线索。出现骨筋膜室高压尽早行减压术,可以减少肌肉缺血性挛缩导致勒马缰畸形的发生。