二孩政策前后剖宫产率及剖宫产指征变化

目的探讨二孩政策后剖宫产率及剖宫产指征的变化。方法回顾性分析2015年7月至2016年6月在中山大学附属第一医院住院分娩的3420例孕妇的临床资料，根据二孩政策全面实施时间2016年1月1号，将纳入研究孕妇分为二孩政策前组（n=1672）及二孩政策后组（n=1748），比较二孩政策前后剖宫产率及剖宫产指征的变化。采用矿检验进行统计学分析。结果二孩政策前后剖宫产率分别为51．4％（859／1672）和47．8％（836／1748）（x^2=4．307，P=0．038），产钳阴道助产率分别为5．4％（90／1672）和7．2％（126／1748）（x^2=4．909，P=0．027）；其中初产妇剖宫产率分别为49．3％（503／1021）和44．4％（493／1110），差异有统计学意义（x^2=5．027，P=0．025）；二孩政策前后阴道自然分娩率及经产妇剖宫产率比较差异均无统计学意义（P值均〉0．05）。二孩政策前剖宫产指征前5位为瘢痕子宫、社会因素、双胎妊娠、胎儿窘迫、臀位及横位；二孩政策后剖宫产指征前5位为瘢痕子宫、胎儿窘迫、双胎妊娠、臀位及横位、高龄。二孩政策后以社会因素为剖宫产指征的构成比较二孩政策前明显下降，分别为4．4％（37／836）和13．9％（119／859）（x^2=45．061，P=0．000）；因珍贵儿剖宫产的孕妇减少，分别为0．8％（7／836）和2．2％（19／859）（x^2=5．300，P=0．021）；高龄孕妇在二孩政策后的比例增加，分别为5．0％（42／836）和2．4％（21／859）（x^2=7．876，P=0．005）。结论二孩政策后因社会因素剖宫产者明显减少是导致剖宫产率下降的主要原因。加强高龄孕妇围产期管理及阴道助产技术，提高瘢痕子宫阴道试产成功率可进一步降低剖宫产率。