老年患者术后认知障碍的神经元电生理功能障碍机制

目的从神经元电生理功能障碍探讨老年患者术后认知功能障碍(POCD)的机制。方法 40例因急性脑血管病住院的老年患者作为发病组,另选同期40例老年全身麻醉术后患者作为对照组。入院后均给予常规治疗。治疗前、治疗开始后2、7、14 d分别利用荧光探针经过JC-1荧光染色对白细胞内线粒体进行染色标记后进行流式细胞仪测定线粒体膜电位。记录发病组治疗前及治疗后14 d及对照组相对应时间点的事件相关电位P300及N200。结果与对照组相比,发病组治疗前、治疗后2、7 d线粒体膜电位下降(P<0.05);治疗后14 d时两组比值基本相同(P>0.05)。发病组P300和N200潜伏期治疗前比对照组明显延长(P<0.05),治疗后14 d发病组P300和N200的潜伏期比治疗前明显缩短(P<0.05);发病组P300和N200波幅在治疗前比对照组明显降低(P<0.05),治疗后14 d发病组P300和N200的波幅比治疗前明显升高(P<0.05)。结论麻醉手术的强应激刺激导致神经元线粒体膜氧化应激可能导致神经元损害;事件相关电位P300、N200可作为早期反映POCD的神经电生理指标。