血浆置换联合连续性血液净化在儿童肝衰竭治疗中的应用进展

急性肝衰竭是指当受到多种因素作用引起肝实质细胞损害而发生大量坏死病变,导致合成、解毒、排泄和生物转化功能障碍或失代偿,进而出现以黄疸、凝血障碍、腹腔积液、肝性脑病等为主要表现的一组临床症候群。儿童急性肝衰竭研究组将儿童急性肝衰竭定义为有肝损伤的生物化学证据,包括病史中没有已知的慢性肝病;维生素K不能及时纠正的凝血功能异常;有肝性脑病并且国际标准化比值>1.5或者凝血酶原时间≥15 s,或不伴有肝性脑病国际标准化比值>2或者凝血酶原时间≥20 s。近年来儿童肝衰竭并不少见,病因及发病机制错综复杂,病情进展快,常导致全身多器官功能衰竭,缺乏特效治疗,病死率高达70%,严重威胁着肝衰竭患儿的生命。因此,制定儿童肝衰竭的优化治疗策略显得尤为必要,有许多研究者在尝试联合应用血液净化技术,且已获得阶段性的进展,使其有望成为一种具有良好疗效的新方法。