急性心肌梗死病人血压与预后关系的研究

目的探究急性心肌梗死病人血压与预后的关系。方法收集急性心肌梗死病人400例,分析显示急性心肌梗死病人收缩压与预后呈U型曲线关系。根据入院时收缩压水平分为<120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 k Pa)组(62例)、120 mm Hg^140 mm Hg组(68例)及>140 mm Hg组(270例)。所有病人入院时行血压监测,以10 mm Hg为间距接收缩压分组,记录病人基本资料、心梗危险因素、左室射血分数(LVEF)、心律失常、再梗死、住院期间死亡例数。本研究总共纳入病人400例。结果 <120 mm Hg组住院期间病死率明显高于>140 mm Hg组[6.4%(4/62)比2.2%(6/270)](P<0.05)。<120 mm Hg组LVEF为(44.0%±10.5%)明显低于120mm Hg^140 mm Hg组(54.2%±10.6%)及>140 mm Hg组(49.1%±10.2%)(P<0.01);并发症发生率:<120 mm Hg组、>140 mm Hg组严重心律失常、心力衰竭发生率均高于120 mm Hg^140 mm Hg组。多因素Logistic分析显示,入院时收缩压为影响住院期间病死率的独立危险因素之一。结论血压过低是急性心肌梗死病人死亡和心室重塑的预测因子,对急性心肌梗死病人应密切关注并合理控制血压,降低病死率,改善心功能,收缩压120 mm Hg^140 mm Hg可能为最适血压。