尿NGAL、KIM-1对先天性心脏病患儿术后急性肾损伤的预测价值

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）、肾损伤分子1（KIM-1）对先天性心脏病（简称先心病）患儿术后急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法选取行手术治疗的先心病患儿120例，其中术后发生AKI32例（AKI组）、未发生AKI88例（非AKI组）。采用酶联免疫吸附法检测两组术前及术后6、12、24、48h尿NGAL、KIM-1，绘制尿NGAL、KIM-1预测先心病患儿术后AKI的受试者工作特征曲线，计算曲线下面积（AUC）。结果非AKI组术前及术后各时间点尿NGAL、KIM-1水平比较差异均无统计学意义（P均〉0．05）。AKI组术后尿NGAL、KIM-1水平均先升高后降低，分别于术后12、24h达到高峰。AKI组术后6、12、24、48h尿NGAL水平均高于术前及非AKI组术后同时间点，术后12、24、48h尿KIM-1水平均高于术前及非AKI组术后同时间点（P均〈0．01）。单独检测尿NGAL诊断AKI的最佳时间点为术后12h，AUC为0．843（95％CI：0．613～0．902）；单独检测尿KIM．1诊断AKI的最佳时间点为术后24h，AUC为0．882（95％CI：0．674～0．923）；联合检测尿NGAL及尿KIM-1诊断AKI的最佳时间点为术后24h，AUC为0．924（95％CI：0．756-0．979）。结论术后发生AKI的先心病患儿术后尿NGAL、KIM-1水平升高．两项指标联合检测有助于早期预测AKI的发生。