两种无张力修补术治疗老年腹股沟疝效果比较

目的 :探讨腹膜前修补Modified Kugel(MK)术式与疝环充填Rutkow术式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果。方法:老年腹股沟疝76例,随机分为MK组37例采用Modified Kugel术式行无张力修补术;Rutkow组39例采用Rutkow术式无张力修补术。比较两组手术时间、术中出血量、术后住院时间,术后血肿、阴囊肿胀、术后疼痛、术区异物感等并发症以及疝复发率。结果:MK组手术时间47.2±8.5min、术中出血量11.4±4.9m L、术后住院时间5.3±2.0d;Rutkow组手术时间44.5±6.8min、术中出血量10.7±5.2m L、术后住院时间5.1±1.9d,两组手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。MK组发生术后血肿3例、阴囊肿胀2例、术后疼痛0例,异物感1例;Rutkow组发生术后血肿2例、阴囊肿胀3例、术后疼痛5例,异物感7例,两组术后血肿、阴囊肿胀发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后疼痛、术区异物感发生率MK组少于Rutkow组,差异有统计学意义(P<0.05)。MK组无复发病例,Rutkow组4例复发,其中Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,MK组复发率少于Rutkow组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Modified Kugel术式针对耻骨肌孔进行修补,可有效加强老年患者薄弱的腹横筋膜,具有创伤小、并发症少及更低的术后复发率,更适合于治疗老年腹股沟疝。