不同时间延迟断脐对阴道分娩早产儿的影响

目的 比较延迟和立即断脐对阴道分娩早产儿的影响，并评价不同延迟时间之间的差异，为明确早产儿最佳的断脐时间提供依据。 方法 选择预计阴道分娩的28＋0~34＋6周早产儿为研究人群，根据纳入条件选取120例，按照随机对照原则分成4组：A组为常规组25例，分娩后10 s内立即断脐；B组24例为延迟断脐30 s；C组24例为延迟断脐60 s；D组23例为延迟断脐120 s。观察出生后24 h和1周的血红蛋白、红细胞压积、贫血发生率、经皮胆红素、颅内出血等指标。结果 出生后24 h B、C、D 3组的血红蛋白分别为（206.79 ± 23.19）、（201.75 ± 23.58）、（218.00 ± 30.37）g/L，红细胞压积分别为0.62 ± 0.07、0.60 ± 0.07、0.65 ± 0.09，均显著高于A组的（176.68 ± 25.19）g/L、0.54 ± 0.08，差异有统计学意义（F=11.23、10.04，P〈0.01）。出生后1周B、C、D 3组的血红蛋白分别为（163.50 ± 19.83）、（161.58 ± 24.16）、（182.04 ± 19.89）g/L，红细胞压积分别为0.48 ± 0.06、0.48 ± 0.07、0.55 ± 0.07，也均显著高于A组的（140.52 ± 23.37）g/L、0.42 ± 0.07，差异有统计学意义（F=14.41、13.49，P〈0.01）；在出生后1周时D组的血红蛋白和红细胞压积比B组和C组更高（F=14.41、13.49，P〈0.01）。B、C、D 3组与A组相比，均能显著降低贫血发生率（χ2=21.77，P〈0.01）和输血率（χ2=19.43，P〈0.01）。结论 对阴道分娩早产儿延迟断脐30~120 s是安全的，能显著提高血红蛋白和红细胞压积，降低贫血发生率和输血率。早产儿首选分娩后30 s断脐，但在条件允许的情况下，合理保温和初步复苏，延迟断脐至120 s，能更好地改善早产儿预后。